- 의무기록 신청
- 서류신청방법
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- 황혜원 유외과의 모든 진료 내용은 '의무기록'으로 보관되며, 적법한 절차에 따라 '의무기록 사본'으로 발급 될 수 있습니다.
- 1발급 신청서 작성
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- 환자(본인) 및 대리인이 직접 내원하여 서류 발급 신청서를 작성하셔야 합니다.
(반드시 의무기록 사용 용도에 대한 기재 필요함.)
의료법 19조 진료기록 비밀누설 금지조항과 개인정보 보호법에 의거하여 팩스, 이메일, 우편 발송은 불가능합니다. - 환자(본인) 및 대리인이 직접 내원하여 서류 발급 신청서를 작성하셔야 합니다.
- 2의무기록 사본 발급 시 구비서류
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의무기록 사본 발급 시 구비서류 환자 본인 외 발급신청서
신분증
(주민증, 면허증, 학생증)발급신청서
동의서와 위임장
대리인 신분증
환자 신분증 (사본) - 3의무기록 발급 비용 안내
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의무기록 발급 비용 안내 종류 비용 일반 진단서, 소견서, 시술(수술)확인서 20,000 영문 진단서 20,000 초진차트 1,000 입퇴원확인서 2,000 진료확인서 3,000 검사결과지 (혈액, 세포, 조직검사) 1,000 영상복사 (CD Copy) 10,000
